Рубрика: Уход / Здоровье
Автор: Richard Vialls, www.unshod.co.uk, 2007. Перевод и примечания: Анна Мазина.
Вступление
Данная статья предполагает, что читатель знаком с таким понятием, как ламинит.
Изначально я занялся вопросом копыт из-за моей кобылы Эсме, которая зарекомендовала себя прекрасным учителем по копытным вопросам. Более 4 лет я пытался понять, почему она никогда не наступает по-настоящему свободно — поначалу в подковах, а потом (когда подковы поспособствовали формированию ужасных патологий копыт) без подков. Я мог сделать так, чтобы копыта зрительно выглядели лучше, я мог добиться комфортного наступания в какие-то моменты, иногда абсолютно свободного, но казалось, что чтО бы я ни делал, все изменения к лучшему были незначительными и имели потолок.
Одна из основных проблем, с которой я столкнулся, было расклешение стенки. Я постепенно сращивал клеш с помощью расчистки, но каждый раз, как мне казалось, что я взял его под контроль, клеш появлялся снова — иногда казалось, что буквально за ночь. Сначала я полагал, что это связано с влажностью окружающей среды. Ее копытный рог был плохого качества и с множеством косметических трещин, в которые могла попадать влага. Я решил посмотреть свои записи (к тому моменту я 3 года регулярно делал фотографии и записи), в надежде найти подтверждение своим подозрениям. Я ожидал увидеть, что копыта клешились зимой, когда кобыла проводила время на сыром пастбище, и что к лету, когда становилось суше, клеш уменьшался. В действительности же я обнаружил слегка другую картину.
Лучше всего копыта выглядели в феврале-марте (когда по моей логике должны были после зимней сырости выглядеть хуже всего). Клеш появлялся в течение 2 недель, и в апреле-мае копыта оказывались в самом худшем состоянии. За лето они немного восстанавливались, но осенью их состояние снова ухудшалось. Начиная с октября я видел стойкий прогресс со сращиванием клеша, но весной следующего года появлялся новый клеш. К этому времени я уже работал профессиональным ковалем, и вел некоторое количество лошадей с ламинитом. Я быстро понял, что возобновление проблем с копытами моей лошади практически полностью совпадало с периодами, когда я наблюдал обострения ламинита.
Тогда я начал вести наблюдения за лошадьми моих клиентов в попытке выявить у них ту же закономерность, и, конечно же, тут же ее и обнаружил. Причем лошади, у кого она присутствовала, были именно теми случаями, помочь которым было труднее всего. Я попробовал изменить рацион этим лошадям (включая Эсме) в соответствии с рекомендациями при ламините и достаточно быстро получил впечатляющие результаты! В то же время я подробнее изучал вопросы питания и его влияния на ламинит. Научившись распознавать очень легкие симптомы проблем, вызванных или усугубленных неправильным рационом, я смог разработать более подходящую диету для лошадей со всеми типами ламинита. /Подробно это описано в книге «Laminitis — a horse centred approach«, прим.перев./
Много времени я провел в поисках информации по этому вопросу в литературе, но нашел очень мало. Встречаются упоминания «субклинического ламинита», но сам термин «субклинический» предполагает отсутствие видимых симптомов, а я прекрасно эти симптомы видел (подробнее ниже). Исследователи в целом допускают, что ламинит не всегда катастрофичен, но что именно в этом случае происходит, пока не вполне ясно.
В последний год я изучал это состояние у своей лошади и у лошадей моих клиентов. Мне удалось описать практически постоянно наблюдаемый в этих случаях набор симптомов, который определенно связан с питанием и хорошо отвечает на те же корректировки в рационе, что и в случае классического ламинита. Мы с коллегами теперь называем это состояние Ламинитом низкой степени (ЛНС, по-английски low grade laminitis, LGL). Возможно, это название будет изменено, когда мы больше узнаем об этой проблеме.
Что такое ламинит низкой степени?
Говоря простым языком, ламинит низкой степени — это слабое воспаление основы кожи (кориума) ламинарного слоя. Однако в отличие от знакомой нам ситуации, которой мы всегда боялись, при ЛНС не происходит катастрофичного разъединения ламинарного слоя и следующих за ним сильной боли и повреждений в копыте. Многие вопросы пока не имеют ответов, но наиболее правдоподобное объяснение заключается в том, что лошадь с предламинитным метаболическим синдромом (ПЛМС) переходит в фазу развития ламинита, но не доходит до острой фазы. По моим наблюдениям за такими случаями, похоже, что у таких лошадей регулярно случаются приступы небольшого воспаления ламинарного кориума, которые появляются и проходят в течение года. Эти приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких недель. Учитывая то, что нам уже известно о ПЛМС, наиболее вероятный триггер для таких приступов связан с рационом, например, поедание корма со слишком высоким содержанием сахара лошадью с проблемами обмена веществ.
Этот процесс имеет большое значение в контексте имеющихся знаний и теорий о ламините. В моделях развития заболевания, известных на данный момент, ничто не говорит о том, фаза развития ламинита автоматически должна перейти в острую фазу. Если лошадь с ПЛМС уже находится «на грани» из-за неподходящего рациона, дополнительный пищевой стресс (возможно, что-то безобидное вроде еще одной морковки в качестве лакомства) с большой вероятностью подтолкнет лошадь к опасной черте, когда ламинарный кориум начнет воспаляться. Если этот пищевой стресс был разовым (на следующий день лошадь не получит дополнительной морковки), лошадь сможет восстановиться от предыдущего стресса до того, как запустилась бы разрушительная цепная реакция.
Нужно ли говорить, что если эта теория верна, то лошадь, которой свойственны такие состояния, с куда большей вероятностью окажется предрасположенной к полноценному ламиниту. У моей собственной лошади Эсме было два небольших приступа настоящего ламинита, и я наблюдал то же самое и у других лошадей. Но несмотря на это, похоже, что от ЛНС (особенно мягких форм) до полноценного ламинита достаточно далеко. Это может означать, что распространенная точка зрения, гласящая, что фаза развития ламинита краткосрочна и почти неизбежно перерастает в острую стадию, неверна. Возможно, такое представление сложилось под влиянием того, что большая часть лабораторных исследований ламинита проводится на животных, которые получили ламинит в результате значительного стресса для организма (отравления или поедания большого количества богатого сахаром корма).
Что происходит с копытом при ЛНС?
Опять же, предстоит еще много исследовательской работы, чтобы описать, что на самом деле происходит в копыте при ЛНС, но вот каково на данный момент мое понимание того, что разлаживается в копыте в результате воспаления. По мере получения новой информации эта теория может претерпеть изменения.
«Щупанье»
Не при каждом случае ЛНС возникает хромота, но многие лошади склонны «щупать» на каком-то этапе. Кованые лошади в меньшей степени показывают дискомфорт, так как похоже, что ковка эффективно маскирует определенную степень боли в копыте. /Подкова приподнимает подошву над землей, и неровности грунта меньше ощущаются лошадью. Прим. перев./ Если ламинарный кориум воспален, неудивительно, что лошадь будет щупать. Мы все знаем, как даже небольшое воспаление в нашем теле влечет за собой определенный дискомфорт. Однако важно не путать щупанье из-за ЛНС и щупанье из-за плохого состояния копыта. Разумеется, если подошва тонкая (например, из-за того, что коваль в расчистку срезает ее), лошадь будет жаловаться и безо всякого воспаления. Чтобы заподозрить, что лошадь щупает именно из-за ЛНС, она должна жаловаться сильнее, чем можно ожидать при ее состоянии копыт. Например, лошадь двигается на 6 из 10 и продолжает жаловаться даже на ровном асфальте.
Когда у лошади приступ ЛНС, это практически всегда вызывает усиление щупанья, по моему опыту. Однако, здесь все относительно. Например, если лошадь обычно не испытывает никаких проблем, двигаясь галопом по каменистым дорогам, то имея легкий приступ ЛНС, она может начать задумываться на камнях, но по ровному асфальту может по-прежнему двигаться абсолютно свободно. С другой стороны, если лошадь обычно едва справляется с ровным асфальтом, то с приступом ЛНС она будет явно хромать.
Так как ЛНС причиняет определенный вред внутренним структурам копыта, щупанье обычно сохраняется какое-то время после окончания приступа. Если копыто крепкое, легкий приступ ЛНС может заставить лошадь испытывать дискомфорт на протяжении недели или около того, даже если приступ уже прошел за 1-2 суток (например, рацион изменился). Таким образом, щупанье не всегда указывает на то, что приступ еще не закончился.
Пульсация.
Если вы когда-нибудь попадали по пальцу молотком, вы знаете, что он скорее всего будет пульсировать — это пульсирующее ощущение связано с притоком крови к поврежденным тканям. То же самое происходит когда воспаляется ламинарный кориум, но из-за толщины копытной капсулы вам не удастся почувствовать как он пульсирует (а вот лошадь это чувствует). Однако вы можете опознать это по усилившейся пульсации в основных артериях, идущих в копыто. При классическом ламините пульсация в пальцевых артериях описывается как «стучащая». Нормальной же считается пульсация, которую можно нащупать, но она не слишком интенсивна. Изучая ЛНС, я обнаружил, что если лошадь не имеет этой проблемы, пульс трудно нащупать, когда лошадь находится в покое (движение слегка его повышает). Если же лошадь проявляет признаки ЛНС, то пульсация легко прощупывается, но не обязательно имеет интенсивность, которая традиционно сигнализирует о ламините или другом воспалении в области копыта. Так как пульсация немного усиливается в тот момент, когда происходит воспаление кориума, прощупывание пульсации крайне важно для того, чтобы как можно раньше отследить приступы ЛНС, прежде чем в копыте возникнет слишком много повреждений.
Нужно помнить, что и другие процессы могут вызывать повышенную пульсацию, например, абсцесс в копыте. Обычно если пульсация есть на всех четырех ногах, то это скорее говорит о ламините (кроме случаев, когда на всех четырех копытах образовались намины), а пульсация только на одной ноге скорее укажет на абсцесс в этом копыте.
По моим наблюдениям, даже если приступ ламинита взят под контроль, повышенная пульсация может какое-то время сохраняться, пока копыто не восстановится от разрушений, вызванных приступом. Очевидно, чем сильнее разрушения, тем дольше будет проходить воспаление после устранения его причины и, соответственно, тем дольше будет сохраняться повышенная пульсация.
Подчеркнутое наступание с пятки и укороченный шаг.
При ламините лошадь больше всего беспокоят зацепы, и ЛНС не исключение. Один из первых признаков начала приступа ЛНС — это то, что лошадь начинает наступать чуть более подчеркнуто с пятки, чем обычно. Здоровая лошадь (двигаясь с импульсом на шагу и рыси) наступает почти плоско, но на долю секунды раньше ставятся пятки. Это не всегда легко увидеть, и нетренированному глазу может показаться, что лошадь наступает плоско. При ЛНС наступание с пятки становится более выраженным.
Боль в копытах также обычно заставляет лошадь укорачивать шаг. Рысь становится более плоской (и на ней легче сидеть). Кроме этого, некоторым лошадям становится сложнее подниматься в галоп, в момент подъема лошадь может козлить, а сам галоп делается более беспорядочным.
Эти перемены в манере двигаться обычно указывают на то, что что-то идет не так. Если вы хорошо знаете свою лошадь и то, как она двигается, этих сигналов может быть достаточно для того, чтобы изменить рацион и остановить более серьезную проблему. /Похожую картину дает обострение артроза, включая щупанье по жесткому грунту, важно оценить все показатели. Прим. перев./
В моей практике нередки случаи, когда «ленивые» и «вечно сонные» лошади оживали, как только их рацион менялся на анти-ламинитный. Подозреваю, что очень легкий ЛНС вызывает небольшую боль в копытах, и лошадь может отказываться двигаться вперед с импульсом. Многие мои клиенты отмечали, что их лошади стали куда охотнее двигаться после лечения ЛНС, а некоторые рассказывали, что рысь стала настолько амплитудной, что на ней трудно сидеть!
Изменение позы.
Даже во время стояния лошадь будет нагружать свои ноги по-другому, если копыта воспалены. При сильном ламините обычно можно увидеть, как лошадь смещает весь вес назад, стараясь максимально снять вес с передних ног и с зацепов задних ног. При ЛНС изменения в позе куда менее заметны. Обычно задние ноги подставляются немного вперед, под корпус, так что плюсна перестает быть вертикальной. /Такую же позу лошади принимают по очень многим причинам — больная спина, проблемы с ЖКТ, артрозы на задах итд. Прим.перев./ Из-за этого задние копыта отрастают и стираются неровно, и у них обычно бывает подмятая под копыто пятка.
Также я часто вижу, что передние ноги подставлены под корпус назад (пясть расположена за вертикалью). Я не до конца понимаю, почему так происходит, но это может быть частью переноса веса назад, на пятки задних ног.
На фото справа Эсме демонстрирует типичную позу при ЛНС с подставленными под корпус ногами.
Стоя в этой позе, лошадь вынуждена использовать мускулатуру задних ног для удержания равновесия, в отличие от нормального положения, когда используется запирающий механизм, и мышцы напрягаются минимально. Это постоянное напряжение в задних ногах приводит к дискомфорту в мышцах крупа и поясницы. В случаях ЛНС также более часто возникают проблемы с коленным суставом (возможно, из-за неравномерного развития мышц задних ног). Это перенапряжение мышц, вероятно, тоже влияет на изменениях в манере двигаться, описанных выше, особенно затрудняет подъемы в галоп.
Неравномерный рост.
Во многих случаях ЛНС (хоть и не во всех) наблюдается замедление темпов роста копыт. В очень редких случаях копыта наоборот отрастают быстрее. Я пока не могу сказать, что это означает. Само по себе это не существенно для диагностики, но может дополнить картину при подозрении на ЛНС. Типичная поза, описанная выше, приводит к повышению нагрузки на пятки задних копыт, что может вызвать ускорение роста рога в этой области, но это компенсируется повышенным стиранием, так что в итоге пятки обычно бывают низкими. /Когда лошадь подставляет задние ноги под корпус, на пятки действует сминающая нагрузка, и они уезжают вперед, под копыто. На зацеп нагрузки приходится меньше, поэтому обычно он отрастает сильнее, чем нужно, вплоть до того, что пальмарный угол становится обратным (копытная кость оказывается приподнятой в зацепной области больше, чем в пяточной). Прим.перев./ Разница в темпах роста рога в пятке и зацепе вызывает непараллельность колец роста, расстояние между ними больше в пятке и меньше в зацепе, хотя разница и небольшая и видна не сразу.
Клеш
Ведется много споров по поводу того, по каким конкретным механизмам производится рог копытной стенки и как он скользит вниз, вдоль копытной кости. Я не хочу здесь подробно на этом останавливаться, но в этих механизмах есть один аспект, важный для ЛНС. Изучая то, как копыто отвечает на абсцесс, можно увидеть, что у копытной стенки существует «восстановительный механизм». Когда копытная стенка повреждается, ламинарный кориум начинает производить дополнительный рог (который я называю «восстановительным рогом»), и он восстанавливает повреждения, нанесенные стенке. Когда абсцесс формируется в подошвенной области и вскрывается по венчику, этот восстановительный рог образуется для того, чтобы прикрепить стенку обратно к ламинарному кориуму и снова сделать копыто прочным. Аналогично в случае травмы — если часть стенки отрывается, ламинарный кориум «залатывает» это место восстановительным рогом. Я подозреваю, что этот вид рога производится в ответ на воспаление ламинарного кориума. Если это так, то в случае воспаления ламинарного кориума в результате ЛНС, мы можем ожидать, что кориум произведет восстановительный рог вдоль внутренней стороны стенки на всем протяжении воспаленного участка. Мне еще предстоит собрать материал, который хорошо иллюстрировал бы это, но это на самом деле происходит. То, что я наблюдаю в реальных случаях, полностью соответствует этой теории.
То, что я обычно вижу после приступа ЛНС — это расклешение стенки. В этом случае угол стенки меняется от венчика до низа одновременно. Если учесть, что полностью стенка срастает за 6-7 месяцев или больше (у кованых лошадей дольше), то это изменение угла происходит слишком быстро, чтобы считать, что стенка просто так отросла. Единственное объяснение, которое я нахожу, заключается в том, что стенка отталкивается изнутри восстановительным рогом, который производится ламинарным кориумом. Когда активная фаза ЛНС заканчивается, расклешение остается, но начинает срастать вместе со всей стенкой вниз. Через несколько месяцев в верхней части стенки будет участок, параллельный копытной кости, а ниже — клеш. 
Если ЛНС закончился резко (возможно из-за изменения рациона), между этими двумя частями стенки будет резкий перегиб. Обычно легче определить, что имел место приступ ЛНС, когда причина уже устранена, именно благодаря этой линии перегиба. Чтобы ее увидеть, глаз должен быть натренирован различать правильную форму копыта и отличия от нее (хотя хорошим ориентиром может служить и то, что переднее копыто значительно длиннее своей ширины). Регулярное измерение ключевых частей копыта (например, соотношения длины стрелки и длины копыта) также поможет вовремя заметить расклешение, как и регулярное фотографирование. Приступы ЛНС обычно носят сезонный характер (чаще случаясь весной и осенью), это облегчает определение размера клеша, образовавшегося между приступами.
На фото справа копыто с клешем в результате произошедшего приступа ЛНС (возможно, 3-4 месяца назад). Обратите внимание на резкое изменение угла роста на середине высоты стенки. На второй фотографии представлено то же копыто спустя несколько месяцев регулярных расчисток и анти-ламинитной диеты.
По какой-то причине при одной и той же силе ЛНС (определяемой по степени дискомфорта) у лошадей некоторых пород копыта клешатся сильнее, чем у других. Например, у чистокровных верховых клеш больше, а у иберийских лошадей меньше.
Красные кольца на стенке
Когда воспаляется ламинарный кориум, возрастает риск наминания кориума венчика (ткани, которая производит копытную стенку). Еще не до конца понятно, происходит ли травмирование венечного кориума в результате тех же механизмов, которые вызывают воспаление в ламинарном кориуме, или это вторичное механическое повреждение из-за нарушений в структуре ламинарного кориума. /В смысле в результате воспаления ламинарного кориума, стенка становится хуже прикреплена к копытной кости и при наступании сильнее врезается в венчик. Прим.перев./ В любом случае, это дает некоторые полезные подсказки, правда только на светлых копытах (хотя в самых экстремальных случаях иногда можно увидеть синяки и на черных копытах). К сожалению, синяк формируется под глазурью (эквивалентом кутикулы на человеческих ногтях) и становится виден только спустя 3-4 недели, срастая вниз по мере производства нового рога стенки, поэтому этот признак может рассказать только об уже произошедшем приступе ЛНС. Если вы представляете себе скорость роста рога, можно оценить когда приблизительно мог случиться каждый из приступов ЛНС, измеряя расстояние от синяка до линии роста волос. Это может оказаться полезным для определения того, что могло явиться причиной.
В случаях ЛНС можно часто увидеть оранжевые полосы — иногда, но не всегда, сопровождаемые отдельными синяками. Я полагаю, что оранжевый цвет дает тканевая жидкость, выбрасываемая в рог у венчика (аналогично слегка содранной коже на колене, когда на месте ссадины собирается тканевая жидкость, но еще не кровь). 
Если корум венчика настолько воспален, что из него сочится тканевая жидкость, любая дальнейшая стрессовая нагрузка на копытную стенку приведет к наминанию этой области. Это объяснило бы почему у кованых лошадей с ЛНС обычно самые выраженные синяки (а также самый большой клеш) непосредственно над дырками от гвоздей.
В этом копыте можно увидеть типичные синяки в форме колец, соответствующие приступу ЛНС, произошедшему 3-4 месяца назад. В данном случае, имеется оранжевое кольцо выброса тканевой жидкости с участками более концентрированного наминания. Синяки по обе стороны зацепа вероятно вызваны расклешением в этих местах, что оказывает дополнительную нагрузку на кориум венчика. Небольшой синяк на зацепе скорее всего отображает удар по венчику, когда он уже был слегка воспален. Часто эти кольцевые синяки располагаются по линии перегиба стенки при изменении угла роста рога. В данном случае копыто расчищено так, что синяки стали более заметны, с удалением клеша.
Заболевание белой линии
Заболеванием белой линии называется инфекция стенки, которая приводит к ее расщеплению. Эта инфекция поселяется на травмированном роге. Для того, чтобы инфекция забралась с поверхности рога вглубь стенки, нужно или механическое повреждение (например, когда переросшая стенка заламывается), или повреждение структуры стенки на микроскопическом уровне. Когда кориум венчика хотя бы немного воспаляется, кровепродукты (плазма и/или красные кровяные тельца, например) оказываются включены в рог, который производится кориумом (образуя видимые синяки, о которых шла речь выше). Срастая вниз до конца стенки, этот рог образует прекрасную питательную среду для инфекции, называемой заболеванием белой линии. Чем с большим количеством случаев ЛНС я работаю, тем больше замечаю, что если в копыте есть заболевание белой линии, с которым никак не получается справиться, там обязательно будут и признаки ЛНС. Даже больше: когда я ЛНС взят под контроль, заболевание белой линии внезапно проходит само собой — примерно в то время, как срастают последние синяки и последние участки клеша.
На фото слева копыто (мертвой лошади, используемой для исследований) наглядно показывает синяки, связанные с ЛНС. Также можно видеть заболевание белой линии на большом участке — видно и расслоение внизу стенки, вызванное инфекцией, и черную тень в нижней четверти стенки, показывающую до куда поднялась инфекция внутри стенки.
Намины подошвы
Недавно я смог продемонстрировать на примере копыт мертвых лошадей, что воспаляется не только кориум венчика и ламинарного слоя, но и подошвы (тот, что происходит материал подошвы). Как и в случае синяков на стенке, я не могу сказать, является ли это прямым следствием ламинита или вторичным повреждением из-за чрезмерной нагрузки на кориум подошвы, когда ослабляется ламинарное соединение. Такие синяки практически всегда тянутся через всю подошву /обычно имеют форму полумесяца, и располагаются под передним краем копытной кости, прим. перев./, что указывает на то, что они системные, а не механические. Наминанием кориума подошвы может объясняться и щупанье, возникающее в случаях ЛНС.
На этой фотографии показан фрагмент копыта мертвой лошади, имевшей признаки ЛНС. В самом верху стенки, непосредственно под венчиком, можно увидеть слабый, только что сформировавшийся синяк — вероятно, приступ случился всего за пару дней до смерти лошади. Прямо под кориумом подошвы находится область очень сильного намина. Удаленность этого намина от корума полностью совпадает с удаленностью синяка на стенке от венчика, что говорит о том, что эти синяки образовались одновременно. Такой синяк скорее всего заставил лошадь сильно жаловаться на это копыто. Из тех копыт с ЛНС, что я препарировал, практически во всех присутствовали намины подошвы той или иной силы.
Редко (но все же такие случаи встречаются) такие синяки появляются на поверхности подошвы. Вероятно, так происходит потому, что синяки являются отличной питательной средой для инфекции, которая быстро и эффективно превращает частицы крови в черную слизь. /Имеется в виду сильное наминание, вплоть до гнойника. Когда гнойник срастает изнутри наружу, и верхняя часть подошвы отслаивается, открывая расслоившуюся область, можно увидеть, что лежащие ниже слои подошвы покрыты черным налетом. Прим. перев./
Наминание стрелки.
Мы уже видели наминание всех других участков кориума, подвергающихся механическому стрессу при поддержке веса лошади. Идея, что травмируется и кориум стрелки, не кажется слишком смелой. Я долго пытался найти этому примеры (отчасти потому что в моей и без того ограниченной коллекции ног мертвых лошадей была нехватка белых стрелок). Однако недавно я обнаружил именно то, что искал, у живой лошади — спустя 2-3 месяца после приступа ламинита.
На этой фотографии можно увидеть синяк по всей поверхности стрелки. Стрелка была расчищена (именно это открыло синяк), и так как этот слой был очень тонким, изнутри на поверхность он вышел частями. Также хорошо видно повреждение подошвы, пораженное инфекцией. Лошадь очень сильно хромала около 3 месяцев назад.
Гниль в стрелке.
Как и в случае с заболеванием белой линии, любые синяки в стрелке являются отличной питательной средой для бактерий и грибков, вызывающих гниение. Вполне закономерно, случаи ЛНС часто сопровождаются гнилью в стрелках, которая проходит после обработок дезинфектантами, но регулярно возвращается опять. После пары месяцев противоламинитной диеты весь пораженный рог срастает, и гниль магическим образом проходит сама по себе. При ЛНС инфекция зачастую расщепляет стрелку по слоям, в результате чего она сходит пластами, иногда даже достаточно толстыми. Я предполагаю, что такие расслоения — это слой кровоизлияния, который срос настолько близко к поверхности, что инфекция смогла добраться до него.
Растянутая белая линия.
При ЛНС воспаление ламинарного корума не может привести к настоящему разрыву ламинарного слоя, и в худших случаях можно увидеть, что он лишь слегка растягивается. Нечувствительная часть ламинарного слоя (внешняя) образует половину белой линии, сливаясь с подошвой, так что растянутый ламинарный слой сделает растянутой и белую линию. Даже при худших приступах ЛНС белая линия растягивается лишь немного, особенно в области зацепа (где образуется ламинарный клин при полноценном ламините). Если на рентгене видны явные признаки ротации или опущения копытной кости, очевидно, что диагнозом будет полноценный ламинит. При ЛНС рентгенологических изменений не происходит.
Растянутая белая линия также может быть местом входа для инфекции, и для ЛНС характерны значительные бактериальные поражения ламинарного слоя. Иногда в этом случае я наблюдаю кровоизлияния в белой линии (по всей вероятности, следствие наминания ламинарного кориума несколькими неделями ранее), однако это встречается не так часто, как при настоящем ламините.
Абсцессы.
Воспаление в разных кориумах увеличивает риск возникновения абсцессов. Все, что для этого нужно — возможность инфекции попасть в копыто, например, растянутая белая линия. При ЛНС случаи формирования абсцессов совсем не редки, особенно в более тяжелых.
Подмятые пятки
Недавно я также заметил, что для случаев ЛНС характерны подмятые под копыто пятки (хотя во многом это зависит от породы, например, ЧК более склонны к этому). Наиболее вероятное объяснение этому факту состоит в том, что расклешение зацепной стенки, описанное выше, вызывает деформацию копыта и, в частности, пяток. Однако возможно, что тот же воспалительный процесс затрагивает и непосредственно мякишные хрящи в какой-то мере.
Плоская подошва
Увеличение клеша растягивает белую линию наружу, а за ней и край подошвы, из-за этого уменьшается вогнутость. Воспаление кориума подошвы приводит к утолщению подошвы (фальшподошва), особенно в центре. Если пятки подмяты под копыто, это также добавит к уплощению свода подошвы. Таким образом, плоская подошва — очень распространенное явление при ЛНС, особенно у пород, чьи копыта при ЛНС сильно клешатся, таких как ЧК.
Инсулинорезистентность
Считается, что ЛНС — это более мягкая форма «пастбищного» ламинита. Так как последние исследования показывают, что предрасположенность к ламиниту возникает у лошадей на фоне инсулинорезистентности, можно ожидать, что ее симптомы обнаружатся и у лошадей с ЛНС. По своему опыту могу сказать, что так происходит не в абсолютно всех случаях ЛНС, но в большинстве точно.
Вывод
Я убежден, что бОльшая часть патологий копыт, которые мы обычно видим, вызвана ЛНС или по крайней мере усугублена им. Лошади, которые некомфортно чувствуют себя без подков, вероятнее всего, тоже страдают ЛНС. В моей практике я удивительно часто убеждаюсь в том, что подавляющее большинство случаев, с которыми раньше мне приходилось нелегко, начинают прекрасно двигаться без подков, как только им будет подобрана подходящая диета. Часто можно наблюдать совершенно поразительные улучшения, не только для владельца, но даже для меня. Пока у нас нет данных насколько распространен ЛНС в Великобритании. Среди лошадей, чьими копытами я занимаюсь, я бы сказал, что 70% имеют симптомы ЛНС, но если учесть, что моя практика имеет лечебный уклон, эта информация может быть не вполне информативной. Оценки моих коллег разнятся от 10 до 50% по Великобритании. Подозреваю, что верхняя граница более правдива, особенно среди хобби-лошадей, по сравнению с лошадьми, выполняющими тяжелую работу.
Лучшее понимание этого состояния и того, как с ним бороться, обеспечит значительное улучшение здоровья копыт наших лошадей.
